直腸粘膜脱
直腸粘膜脱とは、直腸の内側を覆っている粘膜がゆるみ、肛門から外へ脱出してくる病気です。
痔核(いぼ痔)や直腸全体が反転し肛門の外へ脱出する「直腸脱」とは異なります。
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どのような症状がありますか？
主な症状として、
- 肛門部の不快感
- 排便時の出血
- 粘液による肛門周囲の汚れ
- 残便感
- 肛門から粘膜が出てくる感じ
などがあります。
便秘や排便時の強いいきみ、長時間の排便習慣、加齢などによる肛門周囲の筋肉の低下が関係し、強くいきむことを繰り返すことで直腸粘膜がたるみ、脱出しやすくなります。
長く続くと「粘膜脱症候群」を起こすことがあります
直腸粘膜脱が長期間続くと、脱出する粘膜が慢性的に刺激を受け、硬くなったり、ただれや潰瘍を形成したりすることがあります。
このような状態は「粘膜脱症候群」と呼ばれます。病変が硬く盛り上がることもあり、その場合には大腸がんなどとの鑑別が必要になることがあります。
痔核（いぼ痔）と間違われやすい病気です
直腸粘膜脱は、肛門から組織が脱出するため、痔核（いぼ痔）と間違われやすい病気です。しかし、痔核と直腸粘膜脱では病態が異なるため、治療方法も異なります。
痔核では軟こうや坐剤によって出血や腫れなどの症状が改善することがありますが、直腸粘膜脱そのものを軟こうや坐剤で治すことはできません。そのため、まず正確に診断することが重要です。
治療について
治療では、まず排便習慣の改善が大切です。
強くいきまないこと、トイレに長時間座らないこと、便秘を改善して便を出しやすい状態に整えることなどを行います。必要に応じて便秘治療薬も使用します。
こうした治療を行っても、脱出や出血、粘液による汚れ、残便感などの症状が続く場合には、手術を検討します。
当院では、病変の範囲や肛門の状態に応じて、痔核手術の手技を応用・組み合わせながら、脱出した粘膜を切除・形成する手術を行っています。
