過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）は、腹痛や腹部不快感とともに、下痢や便秘などの便通異常を繰り返す病気です。
大腸内視鏡検査などを行っても、症状の原因となる明らかな炎症や腫瘍などが認められないことが特徴です。
以前は「機能性消化管疾患」と呼ばれていましたが、最近では、腸そのものだけでなく、腸と脳が互いに影響し合う「脳腸相関」の異常が関係する病気（DGBI：腸と脳の相互作用の異常）として理解されています。The Rome Foundation
ストレスや生活環境の変化などをきっかけに腸の動きが乱れたり、腸が刺激に対して過敏になったりすることで症状が現れます。通常であれば気にならない程度の腸の収縮や腸内ガスを、腹痛や腹部膨満として強く感じることもあります。
また最近では、腸内細菌や食事、腸粘膜の免疫機能などもIBSの症状に関係している可能性があり、研究が進められています。The Rome Foundation
IBSにはどのような症状がありますか？
IBSは便の状態によって、主に次のタイプに分けられます。
下痢型（IBS-D）
腹痛や腹部不快感とともに突然便意を感じ、軟便や下痢を繰り返します。通学・通勤前や外出時、緊張する場面などで症状が強くなることがあります。
便秘型（IBS-C）
腹痛や腹部膨満を伴い、便が硬い、出にくい、残便感があるといった症状がみられます。ストレスや生活環境の変化によって悪化することがあります。
混合型（IBS-M）
下痢と便秘を繰り返すタイプで、日によって便の状態が大きく変化することがあります。
このほか、いずれにも明確に分類できないタイプもあります。
IBSの診断について
IBSの診断では、腹痛・腹部不快感と排便との関係、便の回数や形、症状が起こる時間帯や状況などを確認することが重要です。
一方、腹痛や下痢、便秘などの症状はIBS以外の病気でもみられます。
特に、
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
- 大腸がん
- 感染性腸炎
- その他の大腸疾患
などとの鑑別が重要です。
そのため当院では、症状や年齢、経過などを考慮し、必要に応じて血液検査、便検査、大腸内視鏡検査などを行います。
特に、血便、体重減少、発熱、貧血などを伴う場合や、これまでになかった症状が新たに出現した場合には、他の病気が隠れていないかを確認することが大切です。
IBSの治療
IBSの治療では、症状のタイプに応じた薬物療法と、食事・睡眠・運動などの生活習慣の改善を組み合わせます。
薬物療法
下痢型では、
- ラモセトロン（イリボー®）
- 整腸剤
- 漢方薬
などを症状に応じて使用します。
便秘型では、
- リナクロチド（リンゼス®）
- 便を柔らかくする薬
- 整腸剤
- 漢方薬
などを、便の状態や症状に合わせて選択します。
IBSは患者さんによって症状の現れ方が大きく異なるため、症状のタイプや生活への影響に合わせて治療を調整することが重要です。
食事・生活習慣の改善
薬による治療だけでなく、生活習慣を整えることも重要です。
規則正しい生活や十分な睡眠を心がけ、暴飲暴食を避け、アルコール、カフェイン、香辛料などを摂り過ぎないようにします。また、適度な運動やリラックスできる時間をつくることも症状改善につながります。
近年、食事療法として注目されているのが低FODMAP（フォドマップ）食です。
FODMAPとは、腸内で発酵しやすい一部の糖質の総称で、これらを多く含む食品を一時的に減らすことで、腹痛、腹部膨満、下痢などが改善する患者さんがいます。現在、IBSに対する食事療法の中では比較的エビデンスの多い方法です。Gastro
コラム｢腹部膨満感とガスの悩み ― FODMAPを知っていますか？｣の回をご参照ください。
IBSは「我慢するしかない病気」ではありません
過敏性腸症候群は生命を直接脅かす病気ではありませんが、腹痛や突然の便意、下痢、便秘などによって、通学・通勤、仕事、旅行や外出など日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
「検査で異常がないから仕方がない」と我慢するのではなく、IBSとして適切に診断し、薬物療法・食事・生活習慣などを組み合わせ、症状に合った治療を行うことが大切です。
当院では、大腸内視鏡検査などによる大腸疾患の診断とともに、IBSを含めた便通異常の診断・治療にも積極的に取り組んでいます。
腹痛、下痢、便秘、腹部膨満などの症状を繰り返してお困りの方は、お気軽にご相談ください。
