直腸瘤（ちょくちょうりゅう）は、女性において、排便のいきみ等により直腸の前壁が膣側にポケット状に膨らんでくる「骨盤臓器脱」の一種です。別名として直腸膣壁弛緩症、レクトシールと呼ばれます。

膣と直腸の壁が弱くなることが原因で、その膨らみに便が溜まり、排便困難、残便感を生じます。原因としては、加齢や出産、排便時のいきみなどが考えられています。

便が直腸から腟側へ『飛び出した穴』にはまり込んで出にくい、いきんでも便が出にくいといった排便困難が主な症状です。そのほかに排便時に膣のあたりが膨らむ、または突っ張る感じ、重苦しい感じなどが挙げられます。

また症状が進行すると膣に指を入れて膨らんだ腟壁を指で押さないと排便できなかったり（用指排便）、下腹部を手で圧迫して排便する状況になります。

診断は肛門指診（医師が指で確認）にて、肛門・直腸壁を膣側に押すと、腟壁が飛び出すことで容易に診断が可能です。加えて便の動きをレントゲンで撮影する排便造影（デフェコグラフィー）で診断されます。

治療は便秘治療や排便習慣の見直しを行うことで、直腸瘤が軽症の場合は、症状が改善することが多いです。便秘の治療などの保存的治療を行っても、排便異常等の症状が改善しない場合は、手術適応となります。

肛門から行う経肛門手術と、膣側から行う経腟手術があります。当院では経肛門手術を行っています。
直腸瘤部分の粘膜を処理した後に、周囲の組織と共に縫い合わせて弱った｢直腸・肛門-膣間｣を補強します（直腸膣壁縫縮術）。

詳細はホームページの『直腸瘤（ちょくちょうりゅう）』をご参照ください。

直腸瘤は、排便時に腹圧がかかると便が出にくくなる「排出障害型便秘」の一つです。

詳しくはコラム『便排出障害型便秘とは？』の回をご参照ください。

直腸瘤が心配、症状でお悩みの方は当院へご相談してください。