痔核（いわゆる｢いぼ痔｣）の治療法には、症状の程度（軽症～重症）、出血・脱出の有無、患者さんの生活背景などによって段階的に選択肢があります。

大きく分けると 保存的治療・非観血的治療・手術治療 に分類されます。

また各治療を行う上で内痔核の脱出程度によるGoligher（ゴリガー）分類が目安になります。分類の詳細は、コラムの『いぼ痔の手術の適応は??』の回をご参考ください。

1. 保存的治療（軽症例や初期症状に）

• 生活習慣の改善

  • 便秘・下痢の改善が基本です。

  • 長時間の排便習慣や努責(いきみ)を避けることが大切です。

• 薬物療法

  • 坐薬・軟膏、内服薬による治療が中心です。

  • コラムの『肛門に使う｢軟膏・座剤・内服薬｣について』の回をご参考ください。

2. 非観血的治療

出血や軽度の脱出を伴う場合に用いられます。

• 硬化療法（ALTA注射など）

  • 痔核内にジオン注を注入し、血流を遮断して硬化・縮小させる方法です。

  • コラムの『痔核(いぼ痔)に対するALTA療法とは？』の回をご参考ください。

• 赤外線凝固療法

  • 主に外痔核に用います。赤外線により血流を凝固し、縮小させます。当院では本法は単独では使用せず、外科手術の際に補助的に使用します。

3. 手術治療

脱出が強い内痔核や保存的・非観血的治療で改善しない場合に行われます。

• 結紮切除術(けっさつせつじょじゅつ)

  • もっとも標準的な痔核手術。痔核を切除し、取り除き、粘膜を再縫合します。

  • 当院ではさらに改良を加えた結紮切除術を提供しています。
  • コラムの『当院の痔核(いぼ痔)の手術方法について』の回をご参考ください。
• ゴム輪結紮術（Rubber Band Ligation）
  
  • 内痔核根部を輪ゴムで結紮し、壊死・脱落させる方法です。
  • 合併症として潰瘍形成、大量出血があり注意が必要です。

• MuRAL（Mucopexy Recto-Anal Lifting）法：連続縫縮法

  • 糸を用いて、痔と直腸粘膜を連続的に｢縫い縮める｣手術法です。
  • コラムの『内痔核の手術　MuRAL（Mucopexy Recto-Anal Lifting）法：連続縫縮法について』の回をご参考ください。

まとめ

当院では痔核の程度、形態、経過といった全体的な状態をしっかりと診断し、最適な治療法を提供するように心がけています。

症状でお困りの方は当院へご相談ください。

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